Glaucoma
En términos de la fisiopatología, el glaucoma, es la acumulación de presión en el humor acuoso, que es el líquido dentro del ojo, que daña las células nerviosas de la retina. Este daño a menudo es causado por esta presión que es anormalmente alta, por lo que la mayoría de los tratamientos se han diseñado para reducir la presión intraocular. La mayoría de los pacientes con glaucoma por lo general son asintomáticos hasta que tienen una pérdida grave de la visión que se ha desarrollado con hipertensión intraocular, definida como más de 21 milímetros de mercurio. Algunas de las terapias tradicionales son diseñadas para disminuir la producción de humor acuoso, para aumentar la salida de humor acuoso, o ambos.
EFICACIA: La Sociedad Estadounidense de Glaucoma y la Sociedad Oftalmológica Canadiense publicaron documentos de posición en 2010 que fueron muy críticos de la eficacia del cannabis medicinal para el tratamiento del glaucoma. Hay importantes obstáculos que superar para desarrollar medicamentos cannabinoides efectivos para reducir la PIO y proteger el tejido neural en la retina. El THC solo es eficaz para reducir la PIO en pacientes con glaucoma durante tres o cuatro horas. Existe evidencia de que, con el tiempo, los pacientes desarrollan una tolerancia a los efectos reductores de la PIO del THC.
MECANISMO: Los receptores endocannabinoides están ubicados en todo el ojo, en toda la retina y la córnea y los tejidos circundantes, y así dentro de la red trabecular que drena el líquido, el humor acuoso intraocular del ojo, y ahí es donde están todos estos receptores. El receptor CB1 y el receptor GPR18 parecen desempeñar un papel en el control de la presión intraocular o PIO, y se cree que los cannabinoides, especialmente el THC, reducen esta intraocular. Además, se conocen efectos neuro protectores tanto del CBD como del THC, que pueden retrasar la muerte selectiva de esas células ganglionares de la retina, que es un mecanismo que está directamente relacionado y vinculado con la pérdida de visión en estos pacientes.
DOSIS: Se ha demostrado que el THC reduce la presión intraocular en dosis de 5 miligramos, cuatro veces al día. Todavía se está estudiando el uso de CBD o cannabinoides alternativos para proteger el tejido nervioso óptico y retiniano. Ha habido sugerencias de que en un futuro próximo se pueden desarrollar métodos de administración innovadores para apuntar a los receptores de cannabinoides dentro del ojo.
MÉTODO DE CONSUMO: Uso oral de 5mg 4 veces al día, o fumar o vaporizar. El uso optimo seria tópico en gotas para los ojos, básicamente una formulación de THC soluble en agua para mayor absorción. Visita: https://www.drherbis.com para ver Alivios de Cannabis recomendados.
• Backes, M. (2017). Cannabis Pharmacy: The practical guide to medical marijuana. Black Dog & Leventhal Publishers