Náusea y Vómito
Las náuseas y los vómitos pueden estar relacionados con el tratamiento [medicamentos], con la enfermedad [cáncer] o con la psicosomática [ansiedad]. Más del 50% de las causas reversibles están relacionadas con medicamentos. (3) Hasta las tres cuartas partes de las personas que reciben quimioterapia experimentan náuseas (sentirse enfermo) y vómitos (estar enfermo), lo que a muchos les resulta angustiante. Es más difícil de controlar NVIQ o náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia que son los más comunes en pacientes oncológicos. (3)
TIPOS:
· Las náuseas y los vómitos anticipados son causados por desencadenantes, como las vistas, los olores o los sonidos de la sala de tratamiento. (6)
. Las náuseas agudas son náuseas que duran menos de un mes. En muchos casos, solo dura unos pocos días. (8)
. Las NVIQ tardías se manifiestan entre 1 y 5 días después de la quimioterapia. (7)
· El avance de las NVIQ ocurre dentro de los cinco días posteriores a la quimioterapia a pesar de la profilaxis adecuada. (5)
. Las NVIQ refractarias ocurren en ciclos de quimioterapia subsiguientes después de la aparición de NVIQ intercurrentes en ciclos anteriores, excluyendo las NVIQ anticipatorias. (5)
EFICACIA: Algunos antinauseosos y antieméticos se usan para el tratamiento de las náuseas y los vómitos, pero a veces es posible que no funcionen. Algunos pacientes todavía tienen náuseas y siguen vomitando incluso con su medicación. Para aquellos pacientes donde su terapia tradicional no funciona o para los que prefieren una forma diferente y natural, el cannabis o la terapia con cannabinoides sirve perfecto para tratar sus náuseas y vómitos.
Delta8: En un estudio de 1995 hecho por la pediatra oncóloga Aya Abrahamov utilizando delta-8-thc, un cannabinoide similar al delta-9-thc, pero con menor potencia psicoactiva fue utilizado como un antiemético en niños con cáncer. Los resultados fueron la eliminación completa de náuseas y vomito durante quimioterapia, donde solo un 25% de los pacientes reportaron efectos adversos de euforia o irritabilidad, pero sin efectos negativos como ansiedad o alucinaciones.
MECANISMO: Un gran avance en la comprensión del mecanismo que subyace a las náuseas y los vómitos fue el descubrimiento de que el bloqueo de un receptor cerebral en el 5-HT, o familia de receptores de serotonina, podría suprimir los vómitos inducidos por el agente de quimioterapia cisplatino. Sin embargo, estos medicamentos antagonistas de 5-HT no son efectivos para reducir la sensación de náuseas y no minimizan de manera efectiva las náuseas y los vómitos tardíos, que comúnmente se asocian con esta forma generalizada de quimioterapia. Estas náuseas y vómitos tardíos han demostrado ser particularmente angustiantes para los pacientes de quimioterapia. Afortunadamente, los cannabinoides son efectivos.
DOSIS: Dosis de potenciador del apetito, normalmente de 2.5mg a 5 mg de THC tomada una hora antes de las comidas, puede aumentar la cantidad hasta 20 mg al día. (1) En caso de iniciar quimioterapia, iniciar dos semanas antes del tratamiento con 2.5mg diarios y titular hasta 10mg – 12.5mg. Luego tome 10mg – 12.5mg 3 horas antes de la quimioterapia y cada 4 horas según sea necesario. (1) Para las náuseas anticipatorias y crónicas provocadas por la ansiedad, se recomienda el CBD por sus efectos ansiolíticos. El CBD también puede ayudar a reducir los efectos secundarios del THC con incrementos de 5mg. (1) Al fumar, los pacientes deben comenzar con la cantidad más baja posible, como 2.5 mg, y esperar hasta 15 minutos antes de inhalar más. (1)
MÉTODO DE CONSUMO: ORAL—el cannabis oral y sublingual son bastante efectivos, ya que la vía oral proporciona los efectos más duraderos. VAPORIZAR Y FUMAR— este método permite una conveniente dosificación mínima y gran absorción al poder inhalar cantidades mínimas en pitadas pequeñas y cada vez que sea necesario. Visita: https://www.drherbis.com para ver Alivios de Cannabis recomendados.
• (1)Backes M. Cannabis Pharmacy: The Practical Guide to Medical Marijuana -- Revised and Updated. Black Dog & Leventhal; 2017. 219-220
• (2)National Academies of Sciences E and M, Health and Medicine Division, Board on Population Health and Public Health Practice, Committee on the Health Effects of Marijuana: An Evidence Review and Research Agenda. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington, DC: National Academies Press; 2017
• (3)Duffy, Alison. Other Gastrointestinal Related Condition (including N/V) Traditional Management Strategies and Cannabinoid Place in Therapy. MCST 605 module 7.
• (4)Smith LA, Azariah F, Lavender VT, Stoner NS, Bettiol S. Cannabinoids for nausea and vomiting in adults with cancer receivingchemotherapy.CochraneDatabaseSystRev.2015Nov 12;2015(11):CD009464.doi: 10.1002/14651858.CD009464.pub2.PMID: 26561338;PMCID:PMC6931414.
• (5)James J. Natale, BCOP. "Overview Of The Prevention And Management Of CINV". AJMC, 2021, https://www.ajmc.com/view/overview-of-the-prevention-and-management-of-cinv. Accessed 14 July 2021.
• (6)NCI dictionary of Cancer Terms. Cancer.gov. Published February 2, 2011. Accessed July 16, 2021. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms
• (7)Aapro M. CINV: still troubling patients after all these years. Support Care Cancer. 2018;26(Suppl 1):5-9.
• (8)Hersh E. Constant Nausea: Causes, Remedies, Treatment. Healthline.com. Published October 10, 2019. Accessed July 16, 2021. https://www.healthline.com/health/constant-nausea
• Abrahamov, A., Abrahamov, A., & Mechoulam, R. (1995). An efficient new cannabinoid antiemetic in pediatric oncology. Life sciences, 56(23-24), 2097–2102. https://doi.org/10.1016/0024-3205(95)00194-b