Trastornos Convulsivos
La epilepsia es una afección neurológica crónica, a menudo progresiva, caracterizada por convulsiones. La epilepsia es la tercera clase más común de trastornos neurológicos después de las migrañas y la enfermedad de Parkinson.
EFICACIA: Hay bastantes estudios sobre el cannabis y la epilepsia. La evidencia se remonta a la década de los 80s a partir de un ensayo controlado. Descubrieron que el CBD en el grupo controlado mostró mejoras considerables en sus condiciones clínicas con 200 mg de CBD al día sin sentir los efectos psicotrópicos del cannabis.7 El 70% de los pacientes con epilepsia encuentran eficacia en la medicación estándar, por lo que el CBD puede ayudar al 30% para posibles tratamientos para pacientes que tienen epilepsia refractaria.8 Se ha demostrado que Epidiolex, un medicamento aprobado por la FDA que contiene CBD puro, ayuda con estos raros síndromes de epilepsia, como el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut. Encontraron resultados variables para la reducción de la frecuencia de las convulsiones, una reducción más significativa en un estudio de control aleatorizado, pero, sin embargo, una reducción general de las convulsiones epilépticas.3 Existen otras enfermedades raras de epilepsia, como el trastorno genético de esclerosis tuberosa; el CBD se asoció con una reducción porcentual más significativa en la frecuencia de las convulsiones en pacientes con esta afección.1
Es fundamental mencionar que el CBD se metaboliza en el hígado y se asocia con aumentos de las transaminasas séricas. Además, los estudios identificaron una señal de toxicidad hepática y la ventana de riesgo fue más amplia para los pacientes que tomaban valproato concomitante.2 Los efectos secundarios informados del uso de CBD solo o en combinación con otros medicamentos para la epilepsia como el clobazam son convulsiones, diarrea, pirexia, somnolencia, sedación, letargo, estado epiléptico y vómitos.6 Al recetar CBD, es crucial comprender que el CBD consume una gran cantidad de enzimas CYP3A4. Por lo tanto, si se toma junto o cerca de otros medicamentos que necesitan la misma enzima, puede causar niveles plasmáticos más altos de lo esperado.5 Puede aumentar los efectos de otros medicamentos porque permanecen más tiempo en el cuerpo, o también puede disminuir la eficacia de diferentes fármacos porque se metabolizan más rápido. Por lo tanto, el CBD tiene un efecto terapéutico anticonvulsivo incluso en condiciones epilépticas raras. Aun así, algunos no pueden tolerar bien el CBD o la combinación de CBD con otros medicamentos.
MECANISMO: El efecto anticonvulsivo es de un mecanismo desconocido, pero se cree que el cannabidiol no ejerce su efecto anticonvulsivo a través de la actividad sobre el receptor CB1, pero podría modular indirectamente alguna actividad en los receptores CB1 y CB2 porque en realidad bloquea que el cannabinoide endógeno de la anandamida no se descomponga.
También tiene actividad en varios canales iónicos. Así que cuando hablábamos de epilepsia, o de convulsiones en general, se dice que las convulsiones suceden por demasiada excitación en neurotransmisores. Eso significa que las neuronas envían potenciales de acción cuando no deberían hacerlo. Hablamos de un potencial de acción, lo que sucede es que tenemos un neurotransmisor excitatorio que se une a un receptor en una neurona postsináptica. Esa unión hace que se abran los canales iónicos, lo que luego conduce a un potencial de acción. Entonces, se cree que el cannabidiol bloquea potencialmente algunas acciones en estos diversos canales iónicos.
DOSIS: Las recomendaciones de dosis con CBD aislado son desde 2,5 mg/kg dos veces al día y un aumento del doble cada semana si es necesario. La dosis máxima recomendada es de 10 mg/kg dos veces al día o un total de 20 mg/kg al día.4 Hemos visto que puede ser suficiente empezando con 0,5mg/kg dos veces al día.
MÉTODOS DE CONSUMO: ORAL: se prefiere la administración sublingual y bucal a la oral convencional, ya que el metabolismo oral ingerido como capsulas o gomitas, puede ser menos efectivo. Visita: https://www.drherbis.com para ver Alivios de Cannabis recomendados.
• 1Lattanzi S, Trinka E, Striano P, et al. Highly Purified Cannabidiol for Epilepsy Treatment: A Systematic Review of Epileptic Conditions Beyond Dravet Syndrome and Lennox-Gastaut Syndrome. CNS Drugs. 2021;35(3):265-281. doi:10.1007/s40263-021-00807-y
• 2Lattanzi S, Brigo F, Trinka E, et al. Efficacy and Safety of Cannabidiol in Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs. 2018;78(17):1791-1804. doi:10.1007/s40265-018-0992-5
• 3de Carvalho Reis R, Almeida KJ, da Silva Lopes L, de Melo Mendes CM, Bor-Seng-Shu E. Efficacy and adverse event profile of cannabidiol and medicinal cannabis for treatment-resistant epilepsy: Systematic review and meta-analysis. Epilepsy Behav. 2020;102:106635. doi:10.1016/j.yebeh.2019.106635
• 4Epidiolex (Cannabidiol) Dosing, Indications, Interactions, Adverse Effects, and More, 20 Jan. 2021, https://reference.medscape.com/drug/epidiolex-cannabidiol-1000225.
• 5Frye, P. C., & Smitherman, D. (2018). Frye, P. C., & Smitherman, D. (2018). Adverse Effects Associated with Cannabis Use for Medical Problems. In The Medical Marijuana Guide: Cannabis and Your Health (pp. 161–164). essay, Rowman & Littlefield. . In The Medical Marijuana Guide: Cannabis and Your Health (pp. 114–116). essay, Rowman & Littlefield.
• 6Patel AD, Mazurkiewicz-Bełdzińska M, Chin RF, et al. Long-term safety and efficacy of add-on cannabidiol in patients with Lennox-Gastaut syndrome: Results of a long-term open-label extension trial. Epilepsia. 2021;62(9):2228-2239. doi:10.1111/epi.17000
• 7Cunha JM, Carlini EA, Pereira AE, et al. Chronic administration of cannabidiol to healthy volunteers and epileptic patients. Pharmacology. 1980;21(3):175-185. doi:10.1159/000137430
• 8Kam, Katherine. “Refractory Epilepsy: Causes, Symptoms, Treatment, and More.” WebMD, WebMD, https://www.webmd.com/epilepsy/refractory-epilepsy#1.
• Backes, M. (2017). Cannabis Pharmacy: The practical guide to medical marijuana. Black Dog & Leventhal Publishers