Cannabinoides Para Afecciones Gastrointestinales

El papel de los cannabinoides en las afecciones gastrointestinales ha demostrado ser útil, principalmente debido a cómo se distribuyen los receptores de cannabinoides por todo nuestro cuerpo, como el cerebro y el intestino. Sabemos que el cannabis puede interactuar con nuestros receptores CB1 y CB2, y "los receptores CB1 se encuentran principalmente en neuronas centrales y periféricas (incluido el sistema nervioso entérico) donde modulan la liberación de neurotransmisores". 3 La red de nervios, neuronas y neurotransmisores del sistema nervioso entérico se extiende a lo largo de todo el tracto digestivo: desde el esófago, a través del estómago y los intestinos y hasta el ano.1 Esta conectividad integral hace que nuestro intestino actúe como un segundo cerebro; es por eso que nuestras emociones a veces se pueden sentir en nuestro estómago.



Los cannabinoides pueden ayudar a mejorar la motilidad gastrointestinal, o con el trastorno de la motilidad gástrica, que es un "problema digestivo que se produce cuando los nervios o los músculos del intestino no funcionan de manera coordinada".6 Existe evidencia bastante considerable con la terapia con cannabinoides para las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia (CINV). En varios estudios clínicos, "el número promedio de pacientes que mostraron una respuesta completa a las náuseas y los vómitos fue mayor con los cannabinoides que con el placebo". 7 La terapia con cannabinoides también ha mostrado una mejora en afecciones del tracto gastrointestinal como: enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome del intestino irritable, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), esofagitis, acalasia (espasmo esofágico) e hipo intratable.8 "La evidencia en modelos humanos y animales sugiere que Otras alteraciones de la motilidad GI (reflujo gastroesofágico, afecciones inflamatorias del intestino o íleo paralítico) podrían beneficiarse de las modificaciones del tono CB (cannabinoide) en todo el intestino. Sin embargo, pueden producirse efectos secundarios centrales y periféricos (incluido el GI) con la administración de CB (cannabinoides) aguda y crónica "4.


Es fundamental entender que los cannabinoides alteran la motilidad GI sugiriendo que pueden beneficiarnos o no, por lo que se necesitan más estudios para comprender mejor qué cannabinoides realizan qué acción específica en nuestro tracto GI. Por ejemplo, los cannabinoides inhiben la producción de enzimas FAAH conocidas por metabolizar endocannabinoides; si esta inhibición es considerable, puede producirse estreñimiento.5 Además, "los cannabinoides pueden causar hiperemesis y síndrome de vómitos cíclicos [sobre todo en personas que fuman cannabis diariamente], pero también pueden usarse para reducir la inflamación gastrointestinal, pancreática o hepática, así como para tratar la motilidad, el dolor y la función Los cannabinoides activan los receptores cannabinoides, que inhiben la liberación de transmisores de las neuronas presinápticas y también inhiben la diacilglicerol lipasa alfa, para prevenir la síntesis del endocannabinoide 2-araquidonoil glicerol ". 5


Los problemas de motilidad gastrointestinal pueden ocurrirle a cualquier persona a cualquier edad, pero ocurren principalmente en pacientes de edad avanzada. "El envejecimiento per se parece tener un efecto menos directo en la mayoría de las funciones gastrointestinales, en gran parte debido a la reserva funcional del tracto gastrointestinal". 9 La terapia con cannabinoides puede ayudar a los pacientes de edad avanzada con sus problemas de motilidad gastrointestinal. Con la terapia con cannabinoides, estamos hablando de CBD y THC, que pueden "aliviar el dolor abdominal, y parece que el CBD regula la motilidad gastrointestinal que, cuando está desequilibrada, causa diarrea o estreñimiento". 8 Estos cannabinoides y el cannabis medicinal, en general, pueden ayudar a los ancianos, pero también es esencial saber que la terapia con cannabinoides podría no ayudar en ciertos pacientes.


Por: Francisco Vivanco


Fuentes:


1 Gut-Brain Connection. Clevelandclinic.org. Accessed July 18, 2021. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16358-gut-brain-connection


2 Camilleri M. Cannabinoids and gastrointestinal motility: Pharmacology, clinical effects, and potential therapeutics in humans. Neurogastroenterol Motil. 2018 Sep;30(9):e13370. doi: 10.1111/nmo.13370. Epub 2018 May 10. PMID: 29745439; PMCID: PMC6150799.


3 Aviello G, Romano B, Izzo AA. Cannabinoids and gastrointestinal motility: animal and human studies. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2008 Aug;12 Suppl 1:81-93. PMID: 18924447.


4 Abalo R, Vera G, López-Pérez AE, Martínez-Villaluenga M, Martín-Fontelles MI. The gastrointestinal pharmacology of cannabinoids: focus on motility. Pharmacology. 2012;90(1-2):1-10. doi: 10.1159/000339072. Epub 2012 Jun 14. PMID: 22699400.


5 Maselli DB, Camilleri M. Pharmacology, Clinical Effects, and Therapeutic Potential of Cannabinoids for Gastrointestinal and Liver Diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Jul 13:S1542-3565(20)30504-8. doi: 10.1016/j.cgh.2020.04.020. Epub ahead of print. PMID: 32673642; PMCID: PMC7854774.


6 Gastrointestinal (GI) motility disorder. Columbiadoctors.org. Published May 28, 2020. Accessed July 19, 2021. https://www.columbiadoctors.org/childrens-health/condition/gastrointestinal-gi-motility-disorder


7 National Academies of Sciences E and M, Health and Medicine Division, Board on Population Health and Public Health Practice, Committee on the Health Effects of Marijuana: An Evidence Review and Research Agenda. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington, DC: National Academies Press; 2017


8 Frye PC. Clinical conditions. In: Frye, PC, Smitherman D, eds. The Medical Marijuana Guide : Cannabis and Your Health. Lanham, Maryland: Rowman & Littlefield Publishers; 2018:57-103.


9 Firth M, Prather CM. Gastrointestinal motility problems in the elderly patient. Gastroenterology. 2002 May;122(6):1688-700. doi: 10.1053/gast.2002.33566. PMID: 12016432.

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