Riesgos de abuso: cannabinoides vs opioides

Los dos cannabinoides más investigados, el THC y el CBD, se usan como suplementos o medicamentos en países donde el cáñamo o el cannabis son legales. El cannabis en algunos países ya es un medicamento aprobado, y en general ha brindado excelentes beneficios . Según las investigaciones que se han realizado sobre el CBD y el THC, podemos ver que funciona y que, de alguna manera, el cannabis puede ser una mejor alternativa a otras drogas. En los Estados Unidos, el cannabis se considera una droga de la Lista I, lo que significa que tiene el mayor potencial de abuso y no tiene un uso médico aprobado. La morfina es una droga de la lista II, lo que significa que también tiene un alto potencial de abuso como el cannabis, pero con uso médico aprobado. Curiosamente, al comparar las responsabilidades de abuso de la morfina con el cannabis, los opioides tienen un mayor riesgo de abuso. ¿Cuáles son los riesgos de abuso del THC y el CBD, y cómo se comparan con los opioides?



Para que una droga o sus metabolitos significativos tengan un alto potencial de abuso, deben ajustarse a parámetros específicos. "Las drogas con potencial de abuso casi siempre tienen actividad dentro del SNC".1 El sistema nervioso central está formado por el cerebro y la médula espinal, y este tipo de drogas al interactuar con el SNC pueden producir euforia, alucinaciones, otro tipo de distorsiones perceptivas, alteraciones en la cognición y cambios de humor. Además, para predecir la propensión al abuso, deben ocurrir cuatro cosas: tolerancia, dependencia, refuerzo y recaída. Cuando se busca una droga para su uso placentero y no terapéutico, a esto le llamamos reforzamiento. Después de un tiempo, cuando nos acostumbramos, creamos tolerancia en el cuerpo, necesitando más para sentir los mismos efectos. Si dejamos de consumir y sentimos abstinencia, entonces nos hemos vuelto dependientes de esta droga. Esto podría suceder porque los receptores están regulados negativamente por proteínas G desacopladas, la fosforilación del receptor o la regulación positiva de las enzimas metabolizadoras. Finalmente, la recaída es cuando dejamos de usarlo por un tiempo y fisiológicamente ya no lo necesitamos, pero volvemos a usarlo por razones psicológicas.


En el cannabis, el THC tiene actividad con el SNC. Al ingresar al organismo, el Tetrahidrocannabinol interactúa como agonista con los receptores CB1 y CB2, con mayor afinidad por los receptores CB1, que se localizan principalmente en el SNC. "El THC puede producir una variedad de efectos fisiológicos y eufóricos..."2 El THC, cuando se une a los receptores CB1, puede darnos placer porque eventualmente interactúa indirectamente con los receptores de dopamina. "El THC, al actuar a través de los receptores de cannabinoides, también activa el sistema de recompensa del cerebro, que incluye regiones que gobiernan la respuesta a comportamientos saludables y placenteros, como el sexo y la alimentación... El THC estimula las neuronas en el sistema de recompensa para que liberen la señal química dopamina a niveles más altos de lo normal. observado en respuesta a estímulos naturales".3 Al usar THC por un tiempo, podemos crear tolerancia y dependencia llamados trastornos por uso de marihuana. "Los trastornos por consumo de marihuana a menudo se asocian con la dependencia, en la que una persona siente síntomas de abstinencia cuando no toma la droga. Las personas que consumen marihuana con frecuencia reportan irritabilidad, dificultades para dormir y en el estado de ánimo, disminución del apetito, antojos, inquietud y diversas formas de malestar físico. ese pico dentro de la primera semana después de dejar de fumar y dura hasta 2 semanas". 3 El cannabidiol no es un agonista de los receptores CB1 y CB2, y todavía hay una investigación en curso sobre cómo funciona específicamente en el cuerpo. "Hasta la fecha, no hay evidencia de uso recreativo de CBD o cualquier problema relacionado con la salud pública asociado con el uso de CBD puro... no hay informes de casos de abuso o dependencia relacionados con el uso de CBD puro... En general, CBD ha Se ha encontrado que tiene una toxicidad relativamente baja, aunque no se han explorado todos los efectos potenciales".4


"Los opiáceos son una clase de drogas que incluyen la droga ilícita heroína, así como los analgésicos recetados lícitos oxicodona, hidrocodona, codeína, morfina, fentanilo y otros".5 La morfina o los opioides en comparación con el cannabis, más específicamente el THC, son similares en la forma en que ambos interactúan con el SNC. Los opioides, al igual que el cannabis, pueden crear tolerancia y cuando se usan “durante mucho tiempo producen dependencia, de tal manera que cuando las personas dejan de tomar la droga, tienen síntomas físicos y psicológicos de abstinencia (como calambres musculares, diarrea y ansiedad) ."6 Ambos funcionan como agonistas en sus receptores específicos. Ambos pueden crear tolerancia, dependencia, refuerzo y recaída. Aún así, los síntomas de abstinencia del THC no son tan graves como los del uso de opioides porque no produce la misma cantidad de placer o recompensa que los opioides. "A las dosis probadas, este aumento de dopamina fue significativo, pero de menor magnitud que el aumento producido por la heroína". Interesantemente, la combinación de cannabinoides con opioides es posible, el THC puede incrementar los efectos de los opioides y de esta forma se puede bajar las dosis de los opioides para reducir los riesgos de tolerancia y abuso de los mismos.


Referencias:


1 Assessment of Abuse Potential of Drugs', ( ): U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research (CDER)2017; 1 – 7


2 Wedman-St.Louis, B , Cannabis : A Clinician's GuideBoca Raton : CRC Press. 2018 : ; ed , Vol .I.Florida ; 2018.


3 Marijuana Research Report', ( ): National Institute of Drug Abuse2020


4 'CANNABIDIOL (CBD)' , Geneva, 6-10 ( Thirty-ninth Meeting ): World Health Organization2017; -


5 National Institute on Drug Abuse. (2015). Drugs of Abuse: Opioids. Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse. Available at http://www.drugabuse.gov/drugs-abuse/opioids.


6 Genetics Home Reference, , ;Opioid addictionJanuary ; Available from: https://medlineplus.gov/genetics/condition/opioid-addiction/ (Accessed December 2020 ).


7 White, J , 'Abuse and dependence potential of Cannabis sativa and nabiximols', ( ): Expert Committee on Drug Dependence2016; -

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